胃癌的化学疗法

化学疗法是指使用抗癌药物，将其注射到静脉中（通过静脉滴注器或中央静脉管），或以药丸的形式口服。这些药物进入血流并到达人体的各个部位，使这种治疗方法对已经扩散到器官的癌症发挥作用。

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化疗何时用于胃癌？

在不同时间可能会使用化学疗法来帮助治疗胃癌：

• 胃癌手术前可给予化学疗法，这被称为新辅助治疗。 （有时将化学疗法与放射疗法同时给予，这被称为化学放射疗法。）新辅助疗法通常可以使肿瘤缩小，并可能使手术更容易。它还可能有助于防止癌症复发，并帮助患者延长寿命。对于某些阶段的胃癌，新辅助化学疗法是标准的治疗选择之一。通常，手术后会再次给予化学疗法。
• 手术切除癌症后可给予化学疗法，这称为辅助治疗。辅助化学疗法的目标是杀死可能遗留下来但太小而看不到的任何癌症区域。这可以帮助防止癌症复发。通常，对于胃癌，手术后通过放疗进行化学疗法。这对于无法通过手术完全切除的癌症特别有用。
• 如果癌症已经扩散（转移）到身体的远处，或者由于其他原因无法清除，则可以将化学疗法作为主要（主要）治疗方法。

化学疗法可能有助于缩小癌症或减缓其生长，从而缓解症状并帮助人们寿命更长。医生会周期性地进行化学治疗，每个治疗阶段之后都要休息一段时间，以使身体有恢复的时间。每个周期通常持续数周。

哪些化学药物用于胃癌？
许多不同的化学药物可用于治疗胃癌，包括：

• 5-FU（氟尿嘧啶），通常与亚叶酸（亚叶酸）一起使用
• 卡培他滨
• 卡铂
• 顺铂
• 多西他赛
• 表柔比星
• 伊立替康
• 奥沙利铂
• 紫杉醇
• 三氟吡啶和提普拉西奇（浪瑟夫），药丸组合形式

大多数情况下，这些药物中的2或3种会合并使用（有时还会与靶向药物一起使用）。但这取决于多种因素，例如癌症的阶段，患者的整体健康状况以及化学疗法是否与放射疗法相结合。三药组合可能会产生更多的副作用，因此，通常将它们用于身体状况良好且可以被医生密切关注的人。
对于早期癌症，手术之前和/或之后使用的一些常见药物组合包括：

• 奥沙利铂加5-FU /亚叶酸（FOLFOX），或奥沙利铂加卡培他滨（CAPOX）
• FLOT（5-FU /亚叶酸钙，奥沙利铂和多西他赛）
• 多西紫杉醇或紫杉醇加5-FU或卡培他滨
• 顺铂加5-FU或卡培他滨
• 紫杉醇和卡铂

如果在手术后放化疗，则可以使用单药，例如5-FU或卡培他滨。
对于晚期胃癌，可以使用许多相同的药物组合，尽管医生通常更喜欢将2种药物组合而不是3种药物组合以减少副作用。
一些最常用的组合包括：

• 奥沙利铂加5-FU /亚叶酸（FOLFOX），或奥沙利铂加卡培他滨（CAPOX）
• 顺铂加5-FU或卡培他滨
• 伊立替康加5-FU /亚叶酸（FOLFIRI）
• 紫杉醇加顺铂或卡铂
• 多西他赛加顺铂
• 表柔比星，顺铂或奥沙利铂，以及5-FU或卡培他滨
• 多西他赛，5-FU和顺铂，卡铂或奥沙利铂

如果一个人的健康状况不佳，无法同时使用化学药物，则可以改用一种药物，例如5-FU，卡培他滨，多西他赛或紫杉醇。如果这些组合（或单一药物）中的一种不再有用，则可以尝试另一种药物或多种药物的组合。

化疗的副作用
化学药物攻击体内迅速分裂的细胞，这可能导致副作用。这些取决于药物的类型和剂量以及治疗的时间长短。化学疗法的副作用可能包括：

• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 脱发
• 腹泻或便秘
• 口疮
• 感染机会增加（由于白细胞不足）
• 容易出血或瘀伤（由于血小板不足）
• 疲劳和呼吸急促（由于缺乏红血球）

这些副作用通常会在治疗结束后消失。例如，头发通常在治疗结束后会重新长出来。一定要告诉您的癌症护理团队您有任何副作用，因为通常有很多方法可以帮助他们。例如，可以给您服用预防或减轻恶心和呕吐的药物。
一些化学药物具有特定的副作用。您的治疗团队可以帮助您知道您可能需要注意其中的哪些。

• 神经损伤（神经病）：顺铂，奥沙利铂，多西紫杉醇和紫杉醇可损伤神经。有时可能会导致症状（主要是手和脚），例如疼痛，灼痛或刺痛感，对寒冷或高温的敏感性或无力。在大多数情况下，一旦停止治疗，这种症状就会消失，但是对于某些人来说，这种治疗可能会持续很长时间。奥沙利铂还可以影响喉咙的神经，导致喉咙疼痛，在尝试吃或喝冷液体或食物时，这种疼痛会更加严重。
• 心脏损害：表柔比星和其他一些药物长时间使用或大剂量使用都会损害心脏。因此，医生会仔细控制剂量，并使用心脏检查（例如超声心动图或MUGA扫描）来监测心脏功能。在出现心脏损害的第一个迹象时，停止使用这些药物进行治疗。
• 卡培他滨或5-FU（输注时）治疗期间可能会发生手足综合症。首先是手和脚发红，然后可能发展为手掌和脚底疼痛和敏感。如果情况恶化，可能会出现水泡，老茧或皮肤脱皮，有时导致疼痛的疮痛。预防严重的手足综合症的最好方法是告诉医生您是否有早期症状，例如发红或敏感，以便可以采取措施防止病情恶化。
• 腹泻是许多化学药物的常见副作用，但伊立替康可能尤其严重。需要立即治疗-大便稀疏的最初迹象-以防止严重脱水。如果您正在服用可能会引起腹泻的化学药物，您的医生将为您提供指导，指导您服用哪种药物以及多久服用一次，以控制这种症状。

某些化学药物可能引起其他副作用，与您的治疗团队讨论应注意哪些类型的副作用。

有关化学疗法的更多信息

有关如何使用化学疗法治疗癌症的更多一般信息，请参阅化学疗法。要了解此处列出的一些副作用以及如何进行管理，请参阅管理与癌症相关的副作用。

参考文献

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Last Revised: January 22, 2021
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