胃癌的靶向药物治疗详解！

随着研究人员对导致癌症的细胞变化的了解更多，他们开发了专门针对这些变化的新型药物。靶向药物的工作方式不同于标准化疗药物。它们有时在标准化学药物不起作用时起作用，并且它们通常具有不同的副作用。视情况而定，靶向药物有时可单独或与化学疗法一起用于治疗胃癌。

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靶向HER2的药物
在某些患有胃癌的人中，癌细胞表面上含有过多的称为HER2的促进生长的蛋白质。 HER2水平升高的癌症称为HER2阳性。靶向HER2蛋白的药物通常可以帮助治疗这些癌症。

曲妥珠单抗（赫赛汀，其它）
曲妥珠单抗是一种针对HER2的单克隆抗体，是免疫系统蛋白质的人造版本。
在化疗药物中加入曲妥珠单抗可以帮助一些晚期HER2阳性胃癌患者延长寿命，而不仅仅是单纯化疗。该药物仅在癌细胞中的HER2过多时才起作用，因此必须在开始治疗之前对癌症样品进行HER2检测（请参阅胃癌的检查）。将曲妥珠单抗注入静脉（通过静脉输液管或中心静脉导管）。对于胃癌，通常每2或3周给予一次化学治疗。赫赛汀是曲妥珠单抗的原始商标名称，但现在也有几种类似的版本（称为生物仿制药），包括Ogivri，Herzuma，Ontruzant，Trazimera和Kanjinti。

曲妥珠单抗的副作用
曲妥珠单抗的副作用往往较轻。它们可能包括发烧和发冷，虚弱，恶心，呕吐，咳嗽，腹泻和头痛。这些副作用在第一次给药后很少发生。这种药物也很少会引起心脏损害。如果将曲妥珠单抗与某些称为蒽环类抗生素的化学药物（如表柔比星）一起使用，则风险更高。在开始用这种药物治疗之前，您的医生可能会通过超声心动图或MUGA扫描检查您的心脏功能。

Fam-曲妥珠单抗deruxtecan（Enhertu）
这是一种抗体-药物偶联物（ADC），是一种与化疗药物连接的单克隆抗体。
在这种情况下，抗HER2抗体通过附着在癌细胞上的HER2蛋白上而将化学作用直接带给它们，从而像归巢信号一样起作用。该ADC本身可用于治疗晚期HER2阳性胃癌，通常在尝试过曲妥珠单抗治疗后即可使用。将该药物注入静脉（通过静脉输液管或中心静脉导管）。对于胃癌，通常每三周一次。

FAM-曲妥珠单抗deruxtecan的副作用
这种药物可导致血细胞计数低，从而增加人感染和出血的风险。该药物的其他常见副作用包括恶心，呕吐，腹泻或便秘，食欲不振，发烧，疲倦和脱发。这种药物可能在某些人中引起严重的肺部疾病，甚至可能危及生命。如果您有咳嗽，喘息，呼吸困难或发烧等症状，请务必立即告知医生或护士。这种药物也很少会引起心脏损害。在开始用这种药物治疗之前，您的医生可能会通过超声心动图或MUGA扫描检查您的心脏功能。

靶向VEGF的药物
为了使肿瘤生长，他们需要制造新的血管来获取血液和营养。告诉人体细胞制造新血管的一种蛋白质称为VEGF。 VEGF蛋白通过附着在称为VEGF受体的细胞表面蛋白上来实现。

雷米库单抗（Cyramza）
雷米库单抗是与VEGF受体结合的单克隆抗体。这样可以防止VEGF与细胞结合，并告诉它们制造更多的血管。这可以帮助减缓或阻止某些癌症的生长。雷莫昔单抗用于治疗晚期胃癌，通常是在至少一种化学药物（或组合药物）停止工作后使用。该药物通常以每2周一次的形式输注到静脉（IV）中。它可以单独使用，也可以与化学疗法一起使用。

雷莫昔单抗的副作用
该药物最常见的副作用是高血压，头痛和腹泻。较不常见但可能严重的副作用可能包括血凝块，严重出血，胃或肠腔中形成孔洞（穿孔）以及伤口愈合问题。如果在胃或肠中形成孔，则可能导致严重感染，可能需要进行手术纠正。

TRK抑制剂
极少数胃癌的NTRK基因之一发生了变化。这导致它们产生异常的TRK蛋白，从而导致异常的细胞生长和癌症。Larotrectinib（Vitrakvi）和entrectinib（Rozlytrek）是靶向TRK蛋白的药物。这些药物可用于治疗NTRK基因改变的晚期癌症，尽管其他治疗方法仍在发展。些药物以药丸形式服用，每天一次或两次。

TRK抑制剂的副作用
这些药物的常见副作用包括头晕，疲劳，恶心，呕吐，便秘，体重增加和腹泻。较不常见但严重的副作用可能包括肝功能异常，心脏问题和精神错乱。

其他靶向药物
其他针对性治疗药物目前正在针对胃癌进行测试。其中一些靶向HER2蛋白，而另一些具有不同的靶标。在胃癌研究的新进展中，对其中一些药物进行了更详细的讨论。

有关靶向治疗的更多信息

要了解有关靶向药物如何用于治疗癌症的更多信息，请参阅靶向癌症治疗。要了解此处列出的一些副作用以及如何进行管理，请参阅管理与癌症相关的副作用。

参考文献

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Last Revised: January 22, 2021
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