为什么得了癌症后会出现思维障碍和妄想

为什么得了癌症后出现思维混乱？为什么癌症会伴发精神障碍？为什么会抑郁？癌症会伴发幻听和妄想吗？出现谵妄、精神障碍的表现有哪些？

当患者的思维过程受到干扰时，或者无法像往常一样思考和行动时，他们可能会感到困惑。许多事情可能导致癌症患者感到困惑，包括：

• 癌症已经扩散到大脑
• 脑液中的癌症
• 某些癌症治疗方法，例如化学疗法药物，对大脑的放射，外科手术或干细胞移植。
• 某些与癌症治疗药物同时使用的药物，例如阿片类药物（强痛药），类固醇，用于预防或治疗恶心或过敏的药物，食欲刺激剂或睡眠药物。
• 大脑缺氧
• 贫血
• 电解质水平变化，例如高钙，低镁，低磷或低钠
• 器官衰竭，例如肝或肾衰竭
• 剧烈的疼痛
• 低血糖
• 感染
• 高温（发烧）
• 过量的止痛药
• 其他药物

当患者去新的地方，精神障碍的程度可能会开始或变得更糟，并且在晚上可能会加剧。

谵妄

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。大多数时候，可以得到治疗。但在某些情况下，可能是永久性的，例如由于器官衰竭等问题，快要寿终正寝了。引起谵妄的主要原因有：

• 癌症本身。
• 某些癌症治疗方法，例如某些化学疗法药物，对大脑的放射，外科手术或干细胞移植。
• 某些用于癌症治疗的药物，例如阿片类药物（强痛药），类固醇，用于预防或治疗恶心或过敏的药物，食欲刺激药或睡眠药物。
• 大脑缺氧
• 贫血
• 电解质水平变化，例如高钙，低镁，低磷或低钠
• 器官衰竭，例如肝或肾衰竭
• 感染

常见的三种类型是：

• 活动减退：患者处于疲倦或昏昏欲睡
• 过度活跃：患者可能看起来不安或烦躁
• 混合型：在不同的时间，患者可能会出现活动亢进或极度活跃的亢进状态

混乱和谵妄迹象
如果患者感到困惑或怀疑有谵妄的情况发生，可能需要迅速看护病人，以便找出问题原因并加以治疗。有时，患者可能需要住院治疗才能解决问题。在这段时间里，一个认识的人陪伴患者会很有帮助。以下是一些需要注意的事项：

• 说话能力突然改变，尤其是长时间的停顿或言语不清
• 情绪突然改变；例如，从快乐到烦恼的快速转变
• 行为或性格改变
• 情绪变化，例如异常焦虑或抑郁
• 思维混乱，无条理，无思考能力或病人不知道自己在哪里
• 忘记自己在做什么
• 易激怒和过度警惕
• 患者不能准确处理周围环境中的信息
• 突然处于无法自理的情况之下，例如需要洗澡和穿衣之类的帮助

照顾者可以做什么

• 与病人面对面沟通，帮助描述病人的问题并能够详细说明。
• 通过轻触患者并与之交谈，来集中患者的注意力。
• 与患者交谈时，请保持在患者几英尺范围内。
• 总是告诉病人你是谁。
• 在讲话时，请关闭收音机或电视。
• 慢慢说，并使用简短的句子。
• 告诉患者日期和时间以及他们在哪里。
• 在患者可以看到的地方保存日历和时钟。
• 在您开始做某事（例如帮助他们洗澡或穿衣服）之前告诉患者，并解释您进行的每个步骤。
• 当患者独自在房间里时，播放柔和，舒缓的音乐。
• 使用夜灯，以便患者可以看到他们在哪里。
• 用图片标记常用物品。例如，在卫生间的门上放上厕所的图片，在炉子上放火焰的图片。
• 保护患者免受伤害。
• 帮助患者洗手，上厕所，洗澡以及其他可能难以独自完成的日常活动。
• 检查看病人吃什么。（他们可能忘记吃饭，或者可能无法吃饭。）
• 确保患者以正确的方式服用正确的药物。
• 在患者可接触范围内，仅放置单次剂量的药物。

求助专业医疗团队解决问题
仔细的回顾病史，进行躯体检查、实验室检查以及了解患者目前使用的药物，进一步查找病因。根据病因纠正谵妄，如抗感染治疗、纠正代谢紊乱、调整抗癌治疗方案等，对酒精戒断导致的谵妄可给予氯硝西泮治疗，疼痛用阿片类药物治疗。当患者过度激越、精神症状突出或者对自身及他人有潜在危险时，应予药物治疗。可给予抗精神病药物如氟哌啶醇等，如果仍有兴奋或过度活动，可联合苯二氮卓类药物联合治疗谵妄。

环境干预有助于治疗谵妄。将患者搬到离护士站近的房间，以便近距离观察。家人或者亲友的陪护同样有所帮助。对于较重的患者，需要一对一的24小时陪护。护士或家人让患者重新定向是很重要的，要经常提醒患者具体的时间、住院的原因以及医院的名字等，将日历、钟表、家庭照片放在患者所能看到的地方。


本文为转载，原作者为Dana-Farber Cancer Institute（丹娜-法伯癌症研究所），原文地址：
https://www.dana-farber.org/for-patients-and-families/becoming-a-patient/international-patients/chinese/inspiration/

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