癌症患者的焦虑障碍

焦虑障碍（anxiety disorders）在癌症患者中很常见。面对威胁生命的疾病，焦虑是一种正常的反应，它通常在2周内逐渐消失。若焦虑症状持续存在，则会发展为焦虑障碍。国外研究表明，癌症患者焦虑障碍的患病率远远高于健康人群，根据不同的研究，焦虑障碍患病率的范围在10％~30％。

焦虑症状可以是心理或者躯体上的，而最突出的症状通常是躯体症状，包括心悸、气短、大汗、腹痛和恶心，也可能出现无食欲、精力下降或失眠，有时还会警觉和易激惹。除了躯体症状外，焦虑的癌症患者通常会有对死亡、毁容、残疾和依赖等过分担心，患者看起来无助、无望。焦虑症状常常与抑郁症状共存，成为焦虑抑郁的混合状态。
焦虑障碍可以按时间分为急性焦虑和慢性焦虑。急性焦虑最常见于刚刚得知癌症诊断时，是一种强烈的负性情绪状态，感到死亡的威胁，感到痛苦无助和恐惧，可伴随躯体症状。常规检查、疾病复发、疾病进展、癌症转移和应用新的治疗方法时，也可引发患者的焦虑。慢性焦虑常出现在病情平稳时，患者总担心癌症复发。这种情况下，与癌症无关的急性疾病如感染也可以引起焦虑，表现为惊恐发作的形式，出现强烈的胸闷憋气，严重的心悸、心动过速和呕吐，可有濒死感，一般持续几分钟。慢性焦虑常伴随丧失和癌症患者生活状态的改变，不确定感和不安全感日渐增长，恐惧癌症会影响工作。慢性焦虑会干扰患者的正常生活，影响其生活质量，甚至干扰治疗。
对癌症患者的焦虑最有效的治疗是包括心理治疗和药物治疗的综合治疗。在对患者焦虑症状的初始评估中，要注意患者的情绪反应，与患者探讨疾病进展和治疗过程时，要给予患者心理社会支持和情感支持，这些都能在一定程度上减轻焦虑。患者通常关心的问题包括死亡、躯体疼痛、依赖感增加、失去尊严、社会功能的改变、精神问题、财产问题以及就业问题。由于癌症和治疗产生的躯体症状常常与焦虑产生的躯体症状并存，往往导致癌症患者的焦虑症状被临床肿瘤医生忽视。焦虑障碍的治疗，应该整合到癌症的治疗中，作为综合治疗干预手段的一部分，焦虑障碍的早期识别是关键，是有效治疗的基础。


转载自 中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会：https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/2328.html