影响1:胃部的切除导致食物通过速度加快

胃切除手术后,食物在没有变成“粥”的状态下迅速进入十二指肠,身体不适应这种状态,容易发生倾倒综合征,由此引起的不适症状称为倾倒综合征。

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影响:2:激素不足,食欲下降

胃会分泌调节食欲的胃促生长素,胃切除后会造成胃促生长素锐减(胃全切除后的3~7天只有原来的12%),食欲也随之下降,因此患者和家属需了解术后如何进食。在一般的情况下,术后1~3月,胃全切除的患者体重可能下降15%~20%;胃部分切除幽门切除的患者体重可能下降7%~10%。
胃癌手术中全切除和幽门切除(2/3切除)的差别很大,癌组织离贲门近的行胃全切除手术,离幽门近的行2/3切除。2/3切除的可以保留上部分胃,仍有较好生长素分泌,比全切除的后遗症小。另外,如果癌组织局限于粘膜层内,用内窥镜就可以治疗,无需切除胃体,不会产生倾倒综合征。


早期倾倒综合征

未充分"搅拌"的食物迅速进入肠道后,消化道将过量分泌各种激素和酶,受其影响血液会聚集于肠道,致使全身循环血液不足。同时,未进行胃处理的食物盐分和糖分浓度过高,在渗透压的作用下肠道毛细血管的水分向肠道渗透稀释肠液,进而促使进一步分泌肠液,造成腹痛和腹泻。另外,肠道迅速吸收糖分,会造成血糖迅速升高。
这一连串反应发生在餐后30分钟内的称为早期倾倒综合征,会造成低血压、头昏、心悸、无力、冷汗、腹胀、腹泻等症状。反复几次早期倾倒综合征后,对于吃饭身体会产生抵触感,因此必须尽早学会正确地进食方法,防止倾倒综合征。
细嚼慢咽可以预防倾倒综合征。早期倾倒综合征的预防要点是充分咀嚼(咀嚼20次以上)和缓慢进食。充分咀嚼使食物和唾液充分混合,用口腔代替胃的搅拌功能,本身也可以防止短时间内向肠道送入大量食物。进食时注意控制水分摄取,不选择稀饭、粥类,软米饭和蒸煮的低纤维蔬菜类不容易引起倾倒综合征。


后期倾倒综合征

身体在短时间内吸收食物营养后,短时间内会造成高血糖状态。针对血糖升高胰腺大量分泌胰岛素,反而造成低血糖。这种餐后2~3小时产生的反应称为后期倾倒综合征。与早期倾倒综合征不同,低血糖造成后期倾倒综合征,也称“反应性低血糖综合征”。其主要症状为无力、疲乏、头痛、嗜睡等,严重时引起昏厥,非常危险。术后的疲劳感主要是低血糖造成的。


后期倾倒综合征的预防要点是:1.补充适量的糖分;2.正确的进食方法。

餐后两小时可以通过水果、点心、面类等补充碳水化合物(糖分)。要注意,引起后期倾倒综合征的原因是短时间内大量摄取碳水化合物,一口气大量饮用甜果汁更容易引起后期倾倒综合征。餐后直接运动的,不会引发后期倾倒综合征,更容易诱发低血糖。


打嗝和放屁

人在进食时,空气随食物进入体内。空气通常停留在胃袋中,胃切除后空气没有停留场所,餐后打嗝的现象必然增多。倾倒综合征造成小肠只能吸收所摄取食物的60%~70%,通常不进入大肠的营养物质进入大肠,大肠内的细菌分解这些营养物质产生气体,因此放屁增多。因此术后3个月内应控制每次进食量,不可过分摄取食物。为了增加体重即使大量增加食物摄取量,身体也消化吸收不了,不仅放屁增多,还可能造成腹泻。


腹泻

在排泄方面,腹泻比便秘更常见。腹泻是倾倒综合征的症状之一。食物有通便的作用,但是当食物迅速进入肠道后会增强肠道的反射,缓慢进食可以控制胃切除引起的腹泻,即使发生腹泻,每天不过1~2次,不用在意这种程度的腹泻。如果频繁腹泻,会引起体重下降,须及时就医。


灼烧感・烧心

肠和食道或胃残留部分的吻合口变狭窄后,患者会有灼烧感,不少胃全切除患者因为肠和食道的直接连接也会有灼烧感。灼烧感的原因是食物过快进入肠道,肠来不及反应,食物在食道下端滞留,食道自身想方设法把食物往肠道输送,从而引起肌肉痉挛。
细嚼慢咽可以改善这种现象。梅干等酸味食品可以促进唾液分泌,有一定的效果。另一方面,2/3胃切除患者的胃残留部分和十二指肠连接,食物可能逆流,引起烧心的感觉。除了缓慢进食,用餐后30分钟内不可侧躺,睡前2小时不进食有助于防止这种现象。

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