男性乳腺癌是怎么回事？

乳腺癌主要发生于女性，许多人没有意识到男人有乳房组织，并且也会发展为乳腺癌。人体几乎任何部位的细胞都可能变成癌症，并扩散到其他区域。

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当乳房中的细胞开始失去控制时，乳腺癌就开始了。这些细胞通常形成肿瘤，通常可以在X光片上看到或感觉为肿块。如果细胞可以生长（侵入）周围组织或扩散（转移）到身体的远处，则肿瘤是恶性的（癌）。

男性乳腺组织
青春期之前（平均年龄在9或10岁左右），年轻的男孩和女孩的乳腺组织很少，由位于乳头和乳晕（乳头周围的区域）下面的一些导管组成。在青春期，女孩的卵巢会分泌雌性激素，导致乳腺导管生长，并在导管末端形成小叶。而在青春期后，男孩和男人通常体内的雌激素水平很低，乳房组织也不会长很多。男性的乳房组织有导管，但只有少数小叶。




乳腺癌开始的地方
乳腺癌可以从乳房的不同部位开始。大多数乳腺癌始于将乳汁输送到乳头的导管（导管癌）。有些开始于制造母乳的腺体（小叶癌）。男性也有这些导管和腺体，即使它们通常不起作用。也有起源于其他类型的乳腺癌细胞，但并不常见。
少数癌症开始于乳房的其他组织。这些癌症称为肉瘤和淋巴瘤，并没有真正被认为是乳腺癌。
尽管有许多类型的乳腺癌都可能导致乳房肿块，但并非所有的。有乳腺癌的症状，你应该留意和卫生保健提供者的报告。

重要的是，我们需要知道大多数乳房肿块是良性的，而不是癌症（恶性的）。良性乳腺肿瘤是异常生长，但不会扩散到乳腺外部，也不会威胁生命。任何乳房肿块或变化都需要由医疗保健提供者进行检查，以确定它是良性还是恶性（癌症）以及是否可能影响您将来的癌症风险。

乳腺癌是如何转移的？乳腺癌怎么扩散？乳腺癌传播？
当癌细胞进入血液或淋巴系统并被带到身体的其他部位时，乳腺癌可能扩散。 
淋巴系统是遍布全身的淋巴（或淋巴腺）网络。淋巴管携带淋巴液并连接淋巴结。淋巴结是免疫系统细胞的小豆形集合。淋巴管就像小静脉血管，不同的是它们从乳房带走一种叫做淋巴液的透明液体（而不是血液）。淋巴液中含有组织液和废物，以及免疫系统细胞。乳腺癌细胞可以进入淋巴管并可在淋巴结中生长。大部分的乳腺淋巴管进入了以下几处：

• 腋下淋巴结（腋窝结）
• 锁骨周围的淋巴结（锁骨上（锁骨上方）和锁骨下（锁骨下方）淋巴结）
• 胸骨附近胸部内部的淋巴结（内部乳腺淋巴结）

如果癌细胞已扩散到淋巴结，这些癌细胞就有更高的几率可能穿过淋巴系统传播（扩散）到身体的其他部位。有乳腺癌细胞的淋巴结越多，则在其他器官中发现癌症的可能性就越大。因此，若在一个或多个淋巴结中发现癌症细胞会影响到治疗计划。通常，需要手术切除一个或多个淋巴结以了解癌症是否扩散。

尽管如此，也不是所有男性，其淋巴结中都有癌细胞转移到其他部位，有些男性的淋巴结中也没有癌细胞，后来发展到转移。

良性乳房状况
男性也可能有一些良性（非癌性）乳房疾病。

男子女性型乳房发育症

男性女乳症是最常见的男性乳房疾病。它不是肿瘤，而是男人乳房组织数量的增加。通常，男人的乳房组织很少被注意到。乳腺和乳晕（乳头周围的黑圈）下方可出现纽扣状或盘状生长，可以感觉到，甚至视觉可见。一些男性的女性乳房发育更严重，可能出现小的乳房。尽管男性乳房发育症在男性中比乳腺癌更为普遍，但两者都可以感觉为乳头下的增长，这就是为什么必须及时由医生检查任何此类肿块。
男性乳房发育症在十几岁的男孩中很常见，因为青春期体内激素的平衡会发生变化。同样的，由于荷尔蒙平衡的变化，在老年人中也很常见。
在极少数情况下，发生男性女乳症是因为肿瘤或疾病的某些内分泌（产生激素）腺体导致男人的身体产生更多的雌激素。男性腺体会分泌一些雌激素，但不足以引起乳房生长。肝脏是雌雄激素代谢的重要器官，肝脏疾病会改变男性的荷尔蒙平衡，导致女性乳房发育。肥胖（极度超重）也会导致男性体内雌激素水平升高。
有些药物会引起女性乳房发育。其中包括一些用于治疗溃疡和胃灼烧，高血压，心力衰竭和精神病的药物。患有男性乳房发育症的男性应询问医生，是否正在服用任何引起这种情况的药物。

克林费尔特综合征（Klinefelter syndrome）是一种罕见的遗传病，可导致女性乳房发育症，并增加男性患乳腺癌的风险。在男性的乳腺癌危险因素中将进一步介绍这种情况。

良性乳腺肿瘤

良性乳腺肿瘤有很多类型（异常肿块或组织块），例如乳头状瘤和纤维腺瘤。良性肿瘤不会在乳房外扩散，不会威胁生命。良性乳腺肿瘤在女性中很常见，在男性中是非常罕见的。

男性乳腺癌的类型
乳腺癌的最常见类型是原位导管癌，浸润性导管癌和浸润性小叶癌。
大多数乳腺癌是一种腺癌，腺癌始于构成腺体（腺组织）的细胞，乳房腺癌就是乳腺导管（乳腺导管）或小叶（产乳腺体）。
还有其他一些较不常见的乳腺癌类型，例如肉瘤，叶状体，佩吉特氏病和血管肉瘤，它们起源于肌肉，脂肪或结缔组织的细胞。
有时，一个乳腺肿瘤可能是不同类型的组合。在某些非常罕见的乳腺癌类型中，癌细胞可能根本不会形成肿块或肿瘤。
当进行活组织检查以确定乳腺癌的特定类型时，还将揭示癌症是否已经扩散到周围组织中。乳腺癌类型的名称将根据癌症的程度而改变。

• 原位乳腺癌尚未扩散。
• 入侵性或浸润性癌症已经扩散（侵入）到周围的乳腺组织中。

这些一般类型的乳腺癌可以用以上概述的术语进一步描述。

原位导管癌

原位导管癌（DCIS；也称为导管内癌）被认为是非浸润性或浸润前性乳腺癌。在DCIS（也称为导管内癌）中，排列在导管中的细胞已改变为看起来像癌细胞。DCIS和浸润性癌症之间的区别在于，细胞尚未通过导管壁扩散（侵入）到乳房周围组织（或扩散到乳房外部）。DCIS被认为是癌症前期疾病，因为某些病例可能会继续发展为浸润性癌症。目前还没有很好的方法来确定哪些病例将继续成为浸润性癌症，而哪些病例不会成为浸润性癌症。DCIS占男性乳腺癌病例的十分之一。几乎可以通过手术治愈。

小叶原位癌

小叶原位癌（LCIS） 也可以称为小叶肿瘤。看起来像癌细胞在乳汁分泌腺的小叶中生长，但它们并未穿过小叶壁生长。LCIS并不是真正的浸润前癌，因为不进行治疗，它不会转变为浸润癌，但它与患浸润癌的风险增加有关。LCIS很少见于男性。

浸润性（或浸润性）导管癌

这是最常见的乳腺癌类型。浸润性（或入侵性）导管癌（IDC）从乳房的乳管开始，穿过乳管壁，然后长入乳房的脂肪组织。一旦它穿透导管壁，它就有可能扩散到身体的其他部位。它可能通过淋巴系统和血液扩散（转移）到身体的其他部位。在10例男性乳腺癌中，至少有8例是IDC（单独或与其他类型的浸润性或原位乳腺癌混合）。因为男性乳房比女性乳房小得多，所以男性乳腺癌都开始相对靠近乳头，因此它们更可能扩散到乳头。

浸润性（或浸润性）小叶癌

侵袭性小叶癌（ILC）始于产乳腺（小叶）。像IDC一样，它可以传播到乳房和身体的其他部位。ILC在男性中非常罕见，仅占男性乳腺癌的2％。这是因为男性通常没有太多的小叶（腺）乳腺组织。

乳头Paget病

这种类型的乳腺癌始于乳腺导管，并扩散到乳头。它也可能扩散到乳晕（乳头周围的黑圈）。乳头的皮肤通常会出现脱落皮质，鳞屑、红色，并有瘙痒，渗出，灼热或出血的区域。乳房也可能有潜在的肿块。
Paget病可能与DCIS或浸润性导管癌有关。它很少见，约占女性乳腺癌的1-3％，占男性乳腺癌的更高百分比（5％）。

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是一种侵袭性但罕见的乳腺癌。表现为乳房肿胀，发红，温暖而柔软，而不是形成肿块。它可能会被误认为是乳房感染。这在男性中很少见。有关更多信息，请参见炎症性乳腺癌。

特殊类型的浸润性乳腺癌
有一些特殊类型的乳腺癌是浸润性癌的亚型。它们比上面提到的乳腺癌少见得多。其中一些预后可能优于标准浸润性导管癌。

• 腺样囊性（或腺样囊性）癌
• 低度腺鳞癌
• 髓样癌
• 粘液性（或胶体）癌
• 乳头状癌
• 管状癌
• 化生性癌（包括梭形细胞癌和鳞状癌，低度腺鳞癌除外）
• 微乳头状癌
• 混合癌（具有浸润性导管和小叶的特征）
• 通常，这些亚型按照标准浸润癌进行治疗。

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