乳房MRI(磁共振成像)使用无线电波和强磁体来绘制乳房内部的详细图片。


何时使用乳房MRI?

帮助确定乳腺癌的程度:乳房MRI有时用于已经被诊断出患有乳腺癌的女性,以帮助测量癌症的大小,寻找乳房中的其他肿瘤以及检查对立的肿瘤乳房。但是,并非每个被诊断出患有乳腺癌的女性都需要进行乳房MRI检查。

筛查乳腺癌:对于某些罹患乳腺癌的高风险女性,建议进行MRI筛查以及每年的乳房X光检查。但不建议将MRI本身作为筛查测试,因为MRI可能会漏掉乳房X线检查所发现的某些癌症。

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尽管MRI可以发现一些在乳房X光照片上未见的癌症,但也更有可能发现并非癌症的东西(称为假阳性)。这可能会导致女性进行不需要的检查和/或活检。这就是为什么不建议将MRI作为具有平均乳腺癌风险的女性的筛查测试的原因。


您需要了解的乳房MRI检查

就像使用专门为乳房设计的X射线机进行乳房X光检查一样,乳房核磁共振也需要特殊的设备。这种MRI机器称为带有专用乳腺线圈的MRI。并非所有的医院和成像中心都有专用的乳房MRI设备。如果您要进行乳房MRI检查,去有专门设备的机构进行检测是非常必要的,那里可以做核磁共振引导的乳房活检(或有相应的配套设备)。
核磁共振成像(MRI)使用强磁体代替辐射来制作详细的人体横截面图片。扫描仪可以从许多个角度拍摄照片,就像有人从正面,侧面或头顶上方注视着您的身体。MRI会创建人体软组织部位的图片,而使用其他成像测试有时很难看到这些。


准备检测的注意事项

在进行MRI检查之前,请与您的医疗保险提供者确认:乳房MRI检查价格不菲,报销可能还需要保险公司批准。
遵循所有说明:在进行MRI之前,您通常不需要特殊饮食或准备,但要遵循给出的所有说明。
如果您在封闭空间感觉非常不舒服: 乳房MRI通常是您躺在细长管中进行的。如果您在狭窄的空间中可能会感到不舒服(患有幽闭恐惧症),则可能需要吃药以帮助您在扫描仪中放松。在检测之前与技术专家或医生顾问交谈或参观MRI机器也有帮助。您将一个人呆在检查室中,但是您可以与检测人员交谈,后者可以看到并听到发生了什么事。
去除金属物体:测试前,系统会要求您脱衣服和外套,穿上没有拉链或金属的衣服。确保清除所有可能的金属物体,例如发夹,珠宝,金属牙套和身体穿孔的金属。


如果您体内有金属:在扫描之前,医师会询问您体内是否有金属。

如果您有以下任何一种类型的医用植入物,则甚至不应进入MRI扫描区域,除非放射科医生或技术人员告知您可以这样做:
  • 植入式除颤器或起搏器
  • 用于脑动脉瘤的夹子
  • 耳蜗植入
  • 血管内的金属线圈

心脏支架术后能不能做核磁呢?


很多心脏支架术后的患者会担心是否可以做核磁检查,顾虑是核磁检查时会处于一个大的磁场中,金属材质的物体可能会在血管中移动,梯度磁场的快速切换会在金属线或导丝中产生电流,可能会导致心率失常,或者产生的电流在传导中产生热量会烧伤血管。


有这些担忧是可以理解的,但通常我国使用的绝大部分支架、弹簧圈及滤器为镍钛、钛合金和其他合成材料,为非铁磁性和微弱磁性,几乎所有市面上的冠脉支架产品都经过测试,并且已经注明核磁安全。早先的外周动脉支架(2007年之前)可能存在弱磁性,有必要对安全性进行考量。临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T,这种磁力下支架不会出现位置移动。3.0T场强的磁场,支架因电流传导产生热量的温度上升不超过2.6至4.7摄氏度,在血管内血流的持续冲刷下,温度的上升几乎可以忽略不计。因此,即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。但通常推荐在支架等植入6周后做MRI更为安全,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合。


进行乳房MRI检查是什么感觉?


您将面朝下躺在狭窄的平坦桌子上。您的乳房会垂在桌子上的开口中,这样就可以扫描乳房而不会被压缩。技术人员可能会使用枕头使您感到舒适,并帮助您保持移动。桌子会滑入一个细长的长管中。
检测过程很轻松,但是您必须一直躺在狭窄的试管中。在检测的某些时候,您可能会被要求屏住呼吸或保持平稳。随着磁铁打开和关闭,机器可能会发出很大的声音,就像洗衣机的噪声一样。有些设备可能会您提供耳塞或耳机,以帮助在检测过程中阻挡噪音。
对乳房MRI检查最有用的是检前在手臂的静脉中注射“钆”造影剂,有助于清楚地显示乳腺组织的细节。(这与CT扫描中使用的造影剂不同。)请让技术专家知道您是否对成像检测中使用的任何对比剂或造影剂有过敏史或问题。
制作图像时,请务必保持静止不动。
每组图像通常需要几分钟,而整个检测通常需要45至60分钟。检测后,可能会要求您等待检查图片以决定是否需要更多图片。


参考文献

Esserman LJ, Joe BN. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. UpToDate. 2019. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-women-with-suspected-breast-cancer on August 22, 2019.
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Slanetz PJ. MRI of the breast and emerging technologies. UpToDate. 2019. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/mri-of-the-breast-and-emerging-technologies on August 23, 2019.
Weinstein SP, Roth SO. Chapter 12: Imaging Analysis: Magnetic Resonance Imaging. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
《心脏支架术后到底能不能做核磁?》https://zhuanlan.zhihu.com/p/36924689
《安装心脏支架后还能做核磁共振吗?》复旦大学附属华山医院 心内科 潘俊杰https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Junjiepan_4251602159.htm


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