什么是胃癌？

当体内细胞开始失控生长时，癌症就开始了。人体几乎任何部位的细胞都可能变成癌症，然后扩散到人体的其他部位。要了解有关癌症以及癌症如何开始和扩散的更多信息，请参阅什么是癌症？胃癌始于胃中的细胞开始生长失控时。

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胃

了解胃的正常结构和功能有助于认识胃癌。

胃是一个囊状器官，是消化系统的重要组成部分。食物经咀嚼和吞咽后进入食道，食道是一种通过喉咙和胸部将食物运送到胃的管道。食道在胃食管（GE）交界处与胃相连，该交界处正好位于膈肌（肺下的呼吸肌薄片）下方。然后，胃开始通过分泌胃液来消化食物。将食物和胃液混合，然后排入小肠的第一部分，即十二指肠。

有些人用“胃”这个词来指肚子，该区域的医学术语是腹部。例如，一些在该区域有疼痛的人会说他们有“胃痛”，而实际上疼痛可能来自该区域的其他器官。医生将这种症状称为“腹痛”，因为胃只是腹部许多器官之一。

胃癌不同于可能在腹部发生的其他癌症，例如结肠癌或直肠癌（大肠）、肝癌、胰腺癌或小肠癌。这些癌症可能具有不同的症状，不同的表现和不同的治疗方法。

胃的结构

胃有五个部分

前三个部分组成近端胃：

• 贲门：第一部分，最接近食道
• 胃底：与贲门连接的上部
• 胃体（主体）：胃的主要部分，在上部和下部之间

胃的这些部分中的一些细胞产生酸和胃蛋白酶（一种消化酶），它们结合在一起形成有助于消化食物的胃液。它们还产生一种称为内在因子的蛋白质，人体需要这种蛋白质吸收维生素B12。

下两部分组成远端胃：

• 胃窦：下部（小肠附近），食物与胃液混合
• 幽门：胃的最后部分，用作控制胃内容物排入小肠的阀门

胃附近的其他器官包括小肠、结肠、肝脏、脾脏和胰腺。

胃壁有5层

• 最内层是粘膜，这是分泌胃酸和消化酶的地方，大多数胃癌始于这一层。
• 接下来是称为粘膜下层的支撑层
• 外部是固有肌层，这是一层厚厚的肌肉，有助于移动和混合胃内容物。
• 外侧两层，即浆膜下层和最外面的浆膜包裹胃。

这些层次对于确定癌症的阶段（程度）很重要，这可能会影响一个人的治疗选择和预后（外观）。随着癌症从粘膜发展到更深的层，该阶段变得更加晚期，可能需要更广泛的治疗。

胃癌的发展

胃癌往往在许多年中缓慢发展，在真正的癌症发展之前，癌变通常发生在胃的内壁（粘膜），这些早期变化很少引起症状，因此常常未被发现。从胃的不同部位开始的癌症可能导致不同的症状，并往往具有不同的结果，癌症的位置也会影响治疗方案。例如，始于或生长到GE连接处的癌症通常与食道癌一样被分期和治疗（有关更多信息，请参阅食道癌）。

胃癌的类型

腺癌

多数胃癌（约90％至95％）是腺癌，这些癌症从胃（黏膜）最内层的腺细胞发展而来。如果被告知您患有胃癌，大多数情况是腺癌。以下几页中讨论胃癌的信息均指此类癌症。

胃腺癌有2种主要类型：

• 肠型的预后往往会稍好一些（外观），癌细胞更有可能具有某些基因变化，这些变化可能允许使用靶向药物疗法进行治疗。
• 弥漫型扩散速度快，不如肠道类型常见，并且往往更难治疗。

起源于胃的其它类型的癌症

• 胃肠道间质瘤（GIST）

这些罕见的肿瘤始于早期在胃壁细胞中称为Cajal间质细胞的细胞形式。一些GIST比其它间质细胞更有可能生长到其他区域或扩散到身体的其他部位。尽管GIST可以在消化道的任何地方开始，但大多数都在胃中开始。有关更多信息，请参见胃肠道间质瘤（GIST）。

• 神经内分泌肿瘤（包括类癌）

神经内分泌肿瘤（NET）始于胃（或消化道其他部位）的细胞，在某些方面起着神经细胞的作用，而在其他方面起着激素生成（内分泌）细胞的作用。多数NET倾向于缓慢生长并且不会扩散到其他器官，但是有些可以快速增长和扩散。 NET在胃肠神经内分泌（类癌）肿瘤中进行了更详细的讨论。

• 淋巴瘤

这些癌症始于称为淋巴细胞的免疫系统细胞。淋巴瘤通常始于身体的其他部位，但有些可能始于胃壁。这些癌症的治疗和前景取决于淋巴瘤的类型和其他因素。有关更多信息，请参见非霍奇金淋巴瘤。

• 其它

其它类型的癌症，例如鳞状细胞癌，小细胞癌和平滑肌肉肉瘤，也可以从胃中开始，但是这些癌症非常罕见。

参考文献
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